脱水药_Tuo Shui Yao
脱水药是一类静脉给药后能迅速提高血浆渗透压使组织脱水的药物。由于有渗透利尿作用,又称渗透性利尿药。多数脱水药的特点是:①静脉注射后不易从血管透入组织液中;②易经肾小球滤过;③不易被肾小管重吸收;④在体内不易被代谢。常用药物有甘露醇、山梨醇和葡萄糖等。
二 药理作用
本类药物在体内不被代谢,经肾小球滤过,几乎不被肾小管再吸收,增加近曲小管的渗透压,导致水和电解质经肾排出,起到脱水和利尿作用;静注时,可迅速提高血浆渗透压,使组织间液水分向血浆转移,从而减少了脑脊液和房水,使颅压和眼压降低;此外,还可通过增加血容量,促进前列腺素I2分泌,从而扩张肾血管而增加肾血流量和肾小球滤过率;抑制髓袢升支对Na+、Cl-重吸收,干扰髓质高渗的形成,使集合管对水的重吸收减少,排出大量低渗尿。
三 适用范围
1.用于肿瘤、脑外伤、脑组织炎症及缺氧等引起的脑水肿,是安全、有效地降低颅内压的首选药。青光眼患者术前应用可以短时降低眼内压,以利手术。
2.预防急性肾衰竭:在严重创伤、出血、休克等情况下,可能出现急性肾衰竭。应用本类药物,能在肾小管液中发生渗透效应,阻止水分再吸收,维持足够的尿流量。且使肾小管内有害物质被稀释,从而保护肾小管免于坏死,预防急性肾衰竭。
3.作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水,尤其是当伴有低蛋白血症时。
4.对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等),本药可促进上述物质的排泄,并防止肾毒性。
5.作为冲洗剂,应用于经尿道内作前列腺切除术。
6.术前肠道准备。
四 不良反应
不良反应少见,常见的有水和电解质紊乱。静脉滴注速度过快,可致心动过速,心力衰竭;注射过快还可引起一过性头疼、眩晕、恶心、呕吐、尿潴留、脱水和视物模糊等,其他还可引起胸痛、寒战、发热,注射部位轻度疼痛。大剂量久用,可引起肾小管损害及血尿。
五 注意事项
急性肾小管坏死、急性肺水肿或严重肺淤血、充血性心衰、严重失水、休克、颅内出血、有过敏史、妊娠期禁用。明显心肺功能损害、高钾血症或低钠血症、低血容量及严重肾衰竭及对本类药物不能耐受者慎用。
(说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。)