前列腺超声引导下穿刺病理活检术_Qian Lie Xian Chao Sheng

前列腺穿刺活检开始于1987年Radge，Lee等开始采用18G针进行前列腺活检，并大量应用前列腺癌的诊断，取得了极大的成功。目前，在超声引导下，经直肠和会阴路径，进行前列腺穿刺活检，已经广泛的应用于前列腺诊断。检查前应该掌握前列腺穿刺的适应证及禁忌证。适应证是：①PSA大于10mg，游离PSA与总PSA比值，小于0.16。②PSA位于4--10之间，直肠指检发现异常。③超声或MRI 发现前列腺有结节或异常。④确定前列腺癌的组织类型，以便确定治疗方案。⑤患者已有转移癌，怀疑原发在前列腺者。⑥对前列腺疾病的鉴别诊断及评价对该病得到疗效。

一般无需特殊准备，应该排空大小便后进行穿刺检查。

在掌握好前列腺穿刺的适应证及禁忌证后，则可以进行前列腺穿刺。在超声的定位下

则进行前列腺穿刺。最常用的方法是：Hodge首先提出：经会阴6点系统穿刺法。将前列腺分成左，右及上中下，共6区。以后发展成8点、11点，最后发展为13点。具体操作方法的选择，由会阴部穿刺，还是经直肠穿刺，应该根据患者的具体情况决定。前列腺穿刺的并发症是：穿刺后，主要是血尿、血便、少数人有血精，一般在3天内自动消失。个别病人有发热及局部疼痛，一般数日后消退。