负荷超声心动图_Fu He Chao Sheng Xin Dong Tu
常通过不同的方法以增加心脏负荷，使心肌耗氧量增加，诱发心肌缺血发作，同时记录二维超声心电图和多普勒血流频谱，进而评价室壁运动和血流动力学状态，对心脏病变程度及代偿功能作出评价，应用于心肌存活性的研究。提高了心肌缺血的检出率，这种技术叫做负荷超声心动图。
二 适应证
（1）评估心肌存活性(仅用于药物负荷)。
（2）估价瓣膜病变的轻重程度。
（3）诊断冠心病并评价心肌缺血的范围和严重程度。
（4）估计不明原因的胸痛、胸闷、气急。
（5）心肌梗死后和非心脏手术前危险度分层。
（6）评估冠脉搭桥术的疗效及治疗后再狭窄。
三 禁忌证
（1）假性室壁瘤者。
（2）血流动力学状况不稳定时，尤其正在接受儿茶酚胺类药物治疗时。
（3）未能纠正的心功能不全。
（4）血压过高者：收缩压≥160mmHg和／或舒张压≥110mmHg。
（5）不稳定型心绞痛，急性心肌梗死。
（6）肥厚性梗阻型心肌病。
（7）严重室性心律失常、心房颤动，预激综合征并阵发性室上性心动过速、房颤史者。
（8）有附壁血栓及其它心内占位病变者。
（9）对负荷药物极度敏感不能耐受、长期服用影响负荷试验的药物且不能停药者。
四 检查前准备
(1)了解患者病情、特征和负荷试验目的，选择合适的负荷试验方法。
试验开始前12小时禁喝浓茶、咖啡等刺激交感神经兴奋的饮料。试验前禁食3小时以上。
(2)向患者介绍负荷试验过程及可能出现的症状和并发症，并签署知情同意书。
(3)备齐硝酸甘油等抢救药品和除颤仪等抢救设备。试验开始前建立静脉通道，同时监测心率、血压、心电图。
五 检查方法
1.运动负荷超声心电图
运动负荷的方法包括活动平板运动试验、仰卧位踏车试验与直立位踏车试验，超声心动图常用的是仰卧位踏车。运动负荷可使心肌血流量增加5～7倍，使冠脉血流储备不足的冠心病患者诱发心肌缺血。
2.药物负荷试验超声心电图
药物负荷实验所用药物主要包括多巴酚丁胺、腺苷、双嘧达莫等。药物使心率加快，缩短心室舒张期，减少心内膜下心肌的供血，使重度狭窄血管供血区心肌缺血进一步加重出现室壁运动异常。达到目标心率时可观察室壁运动。
六 临床意义
凡运动负荷后左室腔扩张、左室功能减低均提示严重心肌缺血。