人造血管移植术_Ren Zao Xue Guan Yi Zhi Shu

名词百科作者:医百科日期:2020-07-22点击:164
概述

血管移植术是当血管有缺损,不能直接缝合时常用的手术方法,包括:①将移植血管嵌于血管缺损处,先缝合一端血管;②剪去多余血管,缝合另一端血管。虽然公认自体大隐静脉是血管移植最好的材料,但常常受到口径及长度的限制。20世纪50年代研制成功无缝的人造血管,并开始临床应用,已在血管外科中广泛应用。如用于腋动脉-股动脉旁路,主动脉瘤切除及肾动脉狭窄等。这里以腋动脉-股动脉人造血管移植术为例做介绍。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全身麻醉。

2.术前准备

(1)了解患者的病史、症状,制定手术方案。

(2)选择人造血管时要求是:物理和化学性能稳定;具有一定的强度;网孔度适宜;作移入手术时易缝性好;血管接通放血时不渗血或渗血少且能即刻停止;移入人体后组织反应轻微,人体组织能迅速形成新生的内外膜。


适应证

动脉瘤、动脉狭窄、动脉栓塞或血管破裂难以修复者;静脉病变一般仅限于腔静脉段移植。


手术步骤

手术大体步骤:①显露股动脉。②显露腋动脉。③血管吻合:准备一根长度足以从腋动脉至股动脉的人造血管,先将腋动脉与人造血管做吻合。吻合完成后将人造血管通过胸腹壁隧道拉向股动脉,做人造血管与股动脉前壁的端-侧吻合。④股动脉-股动脉人造血管移植:如需做腋动脉-股动脉-股动脉人造血管移植者,用另一根人造血管先与一侧的股动脉做端-侧吻合,然后从耻骨上做皮下隧道引向另一侧股动脉,并与另一侧股动脉做端-侧吻合。


术后并发症

感染、血管阻塞等。


术后护理

1.观察患者血运情况,如远端动脉搏动和皮肤温度等的变化。

2.血管损伤的肢体用石膏托固定2周。

3.抬高伤肢,稍高于心脏水平。

4.根据不同的手术,用超声血流仪,观察吻合口是否通畅,移植组织有无血管危象。


注意事项

1.人工血管直径应比原来动脉的管径稍大

2.吻合时避免缩窄。

3.避免人工血管过长,以免造成扭曲。

4.吻合时应将人工血管稍加牵拉,保持一定张力。


下一条       上一条