死精症_Si Jing Zheng
死精症是指精子的成活率下降，死亡精子超过40％的病症。死精症指多次精液检查，精子均系死亡者。正常情况下，精液排出体外1小时之内，正常存活的精子应70%以上，如死精子超过40%即影响受孕。精子存活时间应保持6小时存活率20%以上，如6小时之内已无存活精子，即可引起不育。
二 病因
本症与生精功能缺陷、精索静脉曲张、精囊、前列腺和附睾炎症，以及全身营养状况欠佳、维生素A、E缺乏等因素有关。这些致病因素都可以引起精子的生长发育不良而出现死精症。并认为生精功能障碍、附属性腺器官炎症、精索静脉曲张、隐睾、睾丸局部温度过高等因素均可使死亡精子数目增加。
由于感染大量消耗了精子赖以生存的必需营养物质或微量元素锌，或精液的酸碱度改变，以及出现抗精子抗体等因素，破坏了精子生存的环境而使精子死亡。因此，积极治疗副性腺感染有可能解决死精子症患者的不育问题。治疗死精子症的关键是治疗前列腺炎、精囊炎。引起死精子症疾病的常见因素有①先天发育异常 如双侧隐睾，先天睾丸发育不全症；②全身因素 长期营养不良，抽烟，酗酒，精神过度紧张，性生活过频；③局部因素 腮腺炎并发的睾丸炎，睾丸结核，精索静脉曲张；④妨碍精子运送 附睾及睾丸结核，阳痿，早泄；⑤免疫因素 精子，精浆可以在体内产生对抗自身精子的抗体而造成男性不育，射出的精子发生自身凝集而不能穿透宫颈黏液。
三 临床表现
临床表现颇不一致，有的患者无临床症状；部分患者或有慢性前列腺炎病史，睾丸炎，精囊炎等；有的患者或有遗精早泄或性欲低下。
四 检查
1.精液检查
正常禁欲2-3天后收集精液标本2份。精液检测的结果就是无精症诊断的依据。
2.理化检查
包括：精液镜检，男性精液常规检测以及前列腺液检测，还有精液微生物学检测，以及血精、精浆抗精子抗体检测，以及精液生化分析等来判断患者是否患有死精症。
3.病史与体格检查
主要是继发于前列腺炎以及精囊炎或者是睾丸炎等病变导致死精的患者。能够获得有关的因素，比如生殖系发生感染、嗜酒以及高温作业等。
4.内分泌检查
首先应进行血清FSH以及T检测，如果二者正常，可免于进一步的内分泌检查。
五 诊断
1.精浆果糖测定减少，精液支原体培养可为阳性等；
2.精液检查，连续3次以上，精子活率在60%以下，或死精子超过40%；
3.或排精后1小时内死精子多于50%，6小时死精子多于70%（连测3次）；
4.病史与体检，可获得相关因素，如生殖系感染、嗜酒、高温作业等。
六 鉴别诊断
死精症必须与假死精子症相鉴别。所谓假死精症，一是指因检查方法不当或操作不规范而造成的人为死精子增多；二是将一些活动力差或不活动的精子误记作死精。
鉴别假死精子症，第一是要采取科学的样本收集方法，并且要在规定的时间内检测。第二，用活体染色法区别真假死精症。
七 治疗
1.药物治疗
生精功能低下者，可采用睾酮口服或皮下植入治疗；前列腺和精囊炎症者，可抗炎抗感染治疗；维生素缺乏者，可口服维生素A、E。
2.手术治疗
对隐睾和精索静脉曲张引起的死精症患者可采用手术治疗。
3.中药治疗
八 预防
1.锻炼
研究表明，男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子的成长，从而导致不育。因此，体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。
2.控温
少做桑拿、蒸汽浴，高温蒸浴直接伤害精子，还抑制精子生成。
3.戒烟戒酒
数据显示，吸烟、饮酒是精子数量、质量下降的最主要因素。
4.放松
精神压力过大也对精子有负面影响，所以男性应适当放松心态。
5.多吃绿色蔬菜
绿色蔬菜中含有维生素C、维生素E、锌、硒等，利于精子成长。
6.体检
病菌感染也是男性不育的重要因素，应该经常到正规医院接受衣原体、前列腺的相关检查。