直接胆红素_Zhi Jie Dan Hong Su

直接胆红素（DBil）又称结合胆红素，是由间接胆红素进入肝后受肝内葡萄糖醛酸基转移酶的作用与葡萄糖醛酸结合生成的。直接胆红素溶于水，与偶氮试剂呈直接反应，能通过肾随尿排出体外。肝脏对胆红素的代谢起着重要作用，包括肝细胞对血液中间接胆红素的摄取、结合和排泄三个过程。血清直接胆红素的升高，说明经肝细胞处理后胆红素从胆道的排泄发生障碍。直接胆红素的测定有助于黄疸类型的诊断和鉴别诊断。

直接胆红素增高：主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等。

黄疸类型的鉴别诊断如下：

1.溶血性黄疸：红细胞遭到破坏后，大量的血红蛋白进入单核-巨噬细胞，被转变成间接胆红素。由于间接胆红素过量，肝细胞不能将间接胆红素全部转变为直接胆红素,致血清中的间接胆红素增高。

2.肝细胞性黄疸：肝脏发生病变，导致肝细胞转变间接胆红素的能力下降，所以血清中间接胆红素增高。又因为毛细胆管堵塞，使得直接胆红素从胆道的排泄受到阻碍，血清中直接胆红素也会增高。

3.阻塞性黄疸：由于肝内或肝外发生阻塞，导致直接胆红素从胆道的排泄受到阻碍，只能进入血液循环，造成血清中直接胆红素增高。

血清直接胆红素的正常参考值：1.70～8.55μmol/L（0.1～0.5mg/dl）。