胆汁酸螯合剂_Dan Zhi Suan Ao He Ji

胆汁酸螯合剂为碱性阴离子交换树脂，不溶于水。常用的药物包括：考来烯胺和考来替泊。

胆固醇在体内代谢的主要去路是肝脏转换成胆汁酸，而其中约有95%被重吸收形成肝肠循环，以满足体内消化脂类食物的需要。胆固醇生成胆汁酸的过程由7α-烃化酶催化，胆汁酸能反馈性抑制此酶活性而减少胆汁酸的合成。本类药物作为阴离子交换树脂，口服后不被消化道吸收，在肠道能以氯离子与胆汁酸进行离子交换，形成胆汁酸螯合物，从而阻碍了胆汁酸的重吸收，促进其从肠道排除。于是解除了胆汁酸对7α-烃化酶的抑制作用，急速胆固醇向胆汁酸的转化，降低血浆和肝脏中胆固醇的含量。

主要用于治疗以TC和LDL-C升高为主的高胆固醇血症，如杂合子家族性Ⅱa、Ⅱb型高脂蛋白血症，但对纯合子家族性高脂血症无效。临床上主要与其他调血脂药合用，如与HMG COA还原酶抑制剂合用，可起到协同调血脂作用；考来烯胺与普罗布考合用，既有协同降脂作用，又可减少不良反应。

本类药物不良反应较多，常见胃肠道不适、便秘等。长期应用，可能干扰镁、铁、锌、脂肪、脂溶性维生素（如维生素A、D、K）以及叶酸的吸收，会出现脂肪痢、骨质疏松和增加出血倾向。考来烯胺长期用药尚可引起高氯性酸血症。

可影响多种药物尤其是弱酸性药物的吸收，包括纤维酸类药物、左旋甲状腺素、华法林、地高辛、叶酸、青霉素G、氢化可的松、铁剂、对乙酰氨基酚、噻嗪类药物、普萘洛尔、甲氨蝶呤、保泰松、万古霉素和巴比妥类药物等。胆道完全闭塞的患者禁用。便秘患者慎用。长期服用应注意出血倾向。长期服用本品同时应补充脂溶性维生素（以肠道外给药途径为佳）。本品口服后几乎完全不被吸收，但可能影响孕妇对维生素及其他营养物质的吸收。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）