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硝酸酯类_Xiao Suan Zhi Lei

名词百科作者:医百科日期:2020-07-22点击:128
概述

硝酸酯类药物具有扩血管作用,抑制血小板聚集和黏附,具有抗血栓形成的作用。有利于冠状动脉粥样硬化所引起的心绞痛的治疗。临床常见的药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯以及戊四硝酯等。此类药物作用相似,只是显效快慢和维持时间有所不同,其中以硝酸甘油最为常用。


药理作用

1.扩张外周血管,改变血流动力血

本类药物通过对其血管平滑肌的直接作用而扩张各类血管,扩张静脉可增加静脉贮备量,使回心血量减少,降低心室壁张力而减少心机耗氧量,但对卧位心绞痛的治疗效果差;扩张动脉主要是大动脉,可减少左心室后负荷和左心室做功。心脏前后符负荷的减少,均可降低心肌氧耗量,

2.改变心肌血液的分布,有利于缺血区供血

通过改善心肌顺应性,减少对心内膜下血管压力,增加心内膜下的血液供应区;选择性扩张心外膜较大的输送血管;开放侧支循环;增加缺血区的血液供应。


适用范围

适用于各种类型心绞痛的治疗。既可用于缓解急性发作,又可作为预防用药,也能用作诊断性的治疗。对稳定型心绞痛患者为首选药,控制急性发作时,应舌下含服或气雾吸入。


不良反应

主要不良反应是由血管扩张作用所继发引起,常见的有搏动性头痛,皮肤潮红,颅内压增高。偶见体位性低血压、皮疹等。剂量过大时,按照发生率高低,依次为:口唇指甲青紫、眩晕欲倒、头胀、气短、高度乏力、心跳快而弱、发热甚至抽搐。


注意事项

颅脑外伤、颅内出血、低血容量者禁用。使用枸橼酸西地那非的患者禁止使用本类药物,因可增强硝酸酯类药物的降压作用。青光眼者慎用。过量使用会造成低血压,加重心肌缺血。与抗高血压药物合用时,由于其扩张血管作用可使降压作用增强,容易发生体位性低血压,合用时宜减量;与肝素合用时可减弱肝素抗凝作用,合用时应增加肝素的用量,停用硝酸酯类药物时,减少肝素的用量。中度或过量饮酒时,使用硝酸酯类药物可致低血压。与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用。阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除,并增强其血流动力学效应。

(说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。)


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