促凝血药_Cu Ning Xue Yao
凝血异常性疾病是因先天性或获得性原因引起。导致患者凝血及纤维蛋白溶解等机制的缺陷或异常,并进一步引起自发性出血或轻度外伤后出血不止的一组疾病。促凝血药系指能加速血液凝固或降低毛细血管通透性,促使出血停止的药物,又称止血药。促凝血药(维生素K、凝血质、酚磺乙胺等)可影响某些凝血因子,促进或恢复凝血过程而止血;也可通过抑制纤维蛋白溶解系统而止血,后者亦称抗纤溶药,包括氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸等。能降低毛细血管通透性的药物(如卡巴克络)及某些蛇毒制剂(如血凝酶)也常用作止血药,此外,奥曲肽可以用于治疗消化道出血。
二 药理作用
促凝血药可分为促进凝血因子生成药、抗纤维蛋白溶解药和血管收缩药等,各类药物止血机制各异。①促凝血因子合成药,如维生素K(常用K1和K3)和蛇毒血凝酶:凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X为维生素K依赖性凝血因子,维生素K缺乏会引起这些凝血因子合成障碍,引起出血倾向和凝血酶原时间(PT)延长。蛇毒血凝酶可以促进凝血因子的释放。②凝血因子制剂,如凝血因子Ⅷ、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等:含有某些或多种凝血因子,直接治疗因凝血因子缺乏或抑制物增多引起的出血。③抗纤维蛋白溶解药,如氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸等:低剂量抑制纤溶酶原的活化作用,高剂量直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性。④作用于血管通透性药,如卡巴克络:增强毛细血管对损伤的抵抗,降低毛细胞血管的通透性,促进受损的毛细血管端回缩而促进凝血。
三 适用范围
可用于出血及出血性疾病,也可用于预防各种手术部位及手术后出血。
四 不良反应
不良反应有高胆红素血症、胆红素脑病、黄疸、溶血性贫血;快速静脉滴注可出现低血压、心律失常,大剂量或疗程超过4周可产生肌痛、软弱、疲劳、肌红蛋白尿,甚至肾衰竭等。
五 注意事项
血栓病史者、有血栓形成倾向或过去有血管栓塞者、弥散性血管内凝血高凝期患者及血液病所致的出血者禁用。两种促凝血药合用,应警惕血栓形成。两药使用间隔8小时以上为宜。其中,酚磺乙胺和其他止血药(氨甲苯酸、维生素K1等)合用,可增加止血效果。但不可与氨基己酸混合注射,以防引起中毒。口服避孕药、雌激素、凝血酶原复合物与氨基己酸、氨甲环酸合用,有增加血栓形成的危险。
(说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。)