弛张热_Chi Zhang Re
弛张热（emittent fever）是临床上较为常见的一种发热类型，又称败血症热、消耗热，是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。由于体温过高，机体消耗比较大，甚至会对中枢神经和各系统造成损害，应及时降温处理。
二 病因及常见疾病
常见于败血症、脓毒血症、重症肺结核、感染性心内膜炎、风湿热、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。
三 鉴别诊断
1.稽留热
体温恒定地维持在39℃-40℃以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于肺炎球菌肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
2.间歇热
临床出现恶寒或寒战后，体温骤升，可达39℃以上，持续数小时后降至正常或正常以下，间歇数小时至数日又如此反复，称周期性发热。见于疟疾，如间日疟或三日疟等。
3.不规则热
发热时体温波动的范围极不规则，持续时间也不一定，体温曲线毫无规律。体温常在38℃左右或波动于37℃～40℃之间。临床可见于多种疾病，如上呼吸道感染、支原体肺炎、肺结核、胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿热、白血病等，亦可见于药物或物理降温之干扰。
4.波浪热
体温逐渐升高，数日后又逐渐降至低热或正常温度，经数日后又逐渐上升，如此反复发作，体温曲线呈波浪型，见于布氏杆菌病。
四 检查
要根据具体情况有选择地进行，结合临床表现分析判断。如血常规、尿常规、病原体检查(直接涂片、培养、特异性抗原抗体检测、分子生物学检测等)X线、B型超声、CT、MRI、ECT检查，组织活检(淋巴结、肝、皮肤黍膜)、骨髓穿刺等。
1.血常规
白细胞计数正常或轻度减少，淋巴细胞计数相对或绝对增多，分类可达60%以上。血沉在各期均增速。
2.细菌学检查
患者血液、骨髓、乳汁、子宫分泌物均可做细菌培养。急性期阳性率高，慢性期低。骨髓标本较血液标本阳性率高。
3.免疫学检查
(1)血清凝集试验。
(2)补体结合试验。
(3)抗人球蛋白试验。
(4)酶联免疫吸附试验。
五 治疗原则
弛张热是临床上较为常见的一种发热类型，由于体温过高，机体消耗比较大，甚至会对中枢神经和各系统造成损害，应及时予以药物降温。降温的同时应查找高热的原因，明确诊断，积极治疗原发疾病。