乳腺钙化 _Ru Xian Gai Hua

乳腺钙化（mammary gland calcify）分为良性钙化及恶性钙化，良性钙化一般是钙质沉积造成的，恶性钙化一般是肿瘤坏死造成。一般分为提示良性病变的大钙化，以及提示恶性病变的簇状钙化。

多种因素可导致乳腺钙化，如组织退变、坏死，钙盐沉积，某些肿瘤分泌含钙盐的物质，使血管周围组织钙化。分析钙化的形态、数目、部位以及与周围结构的关系，对辨别病变的性质有较大帮助。

单纯乳腺钙化一般无临床不适，主要为原发疾病的临床表现，包括乳房胀痛、刺痛，乳头溢液或乳房肿块。

乳腺钼靶X线检查最佳，乳腺超声检查也可考虑；使用设备为数字化乳腺X线机，投照部位采用双乳上下轴位及外斜位。判断乳腺区有无肿块，分析肿块的形态，重点观察有无钙化。并详细记录钙化的部位、多少、形态、分布。

乳房钙化点有两种类型：大钙化作用和微钙化作用。

1.大钙化作用

通常是乳房内部的退行性改变，形成原因多是由于曾经有损伤、发炎，或乳房动脉的老化，并且通常与癌症无关。

2.微钙化作用

可能在迅速分解细胞的部位找到的钙斑点。这些由迅速分解细胞留下的残余物可以显示为微钙化作用。当它们成群大量出现时，表示有恶性肿瘤的可能。

钙化形态对辨别病变的良恶性有较大的意义，在观察中发现：

1.粗大颗粒状、蛋壳状、不规则团块状及轨道状钙化多发生于良性病变

呈散在分布的圆形粗大钙化多为乳腺增生；蛋壳状空心钙化壁薄常小于1 mm，为球状物边缘沉积的钙化，常见于脂肪坏死或囊肿；爆米花样钙化多见于乳腺纤维瘤；圆形或不规则团块状钙化亦可见于炎性坏死、脂肪变性；轨道状钙化指直径大于1mm的整齐的长条状，中央可有透亮带，多见于血管栓塞、老年血管硬化及乳腺导管内良性病变。

2.针尖状、小杆状、分叉状、簇状及泥沙样钙化多发生于恶性病变

单纯出现一种形态的钙化时，成簇的针尖状、分叉状钙化，对诊断恶性病变的意义较大。而单纯出现泥沙样钙化，对病变的良恶性判别则比较困难。泥沙样钙化为不确定性钙化，良恶性有重叠，但如果泥沙样钙化伴有其他钙化形式，提示恶性病变。 　

目前治疗基本为对因治疗应从乳腺钙化诊断及鉴别诊断其病因，针对原发病进行治疗。

坚持锻炼和自我检查，情绪积极，乐观稳定，不要吸烟、喝酒，以清淡饮食为主，减少脂肪和雌激素的摄入。有家族乳腺癌病史的妇女建议避免荷尔蒙药物，以免激素药物导致患乳腺癌几率增加。40岁以上女性，最好每年或两年接受乳腺X线检查，及时掌握自身的乳房状况。