被迫害妄想症_Bei Po Hai Wang Xiang ZHeng

被迫害妄想症是一种慢性进行且以有系统、有组织的妄想为主的疾病。盛行率估计值约0.03%，发生率没有男女的性别差异，多在成人中期或晚期发病。妄想症患者的妄想是“非怪异性”的，也就是说内容会牵涉到日常生活可发生的情境内容，例如被跟踪、下毒、爱慕、家人欺骗或陷害等。一般来说，妄想症患者没有幻觉的症状，少部分会有和妄想主题相关的触幻觉或嗅幻觉。除了跟妄想相关的内容可能受影响外（例如怕被黑道追杀而躲在家中），其余的行为、外观等都很正常，患者的人格、智能以及他和环境间的关系并没有太大的障碍发生。

尚无证据表明遗传因素有重要作用，多在精神因素，如意外事故、挫折或失败作用下开始发病，因此精神因素可能起着促发作用。有些社会和躯体因素，如社会经济剥夺、耳聋、失眠和中毒、有助于偏执思想的形成，孤独、与世隔离以及处于一种语言不通的环境中也容易产生被迫害妄想症。

坚信自己受到迫害、欺骗、跟踪、下毒、诽谤或阴谋对待等，患者往往会变得极度谨慎和处处防备，小小的轻侮可能就被患者放大，变成妄想的核心，时常将相关的人纳入自己妄想的世界中。被迫害妄想症为我们提供了一个典型的病例。患这种病症的患者自己总认为有个别人或个别团伙要加害于他，每天都感到痛苦不堪。他抓住一些极为脆弱的事实充当蓄意谋害他证据，这种情绪逐渐蔓延到他的生活，迫使他作出荒谬的举动，甚至是产生杀人的冲动。然而这类病理学还包括了对于嫉妒，成功，权利，被爱幻觉（坚信已经被一个陌生人爱上），以及神秘主义的妄想。

相关体格、精神及辅助检查。

1.急性起病，多在一周内症状达到高峰，发病无预兆，以突发性妄想为主要症状。

2.妄想内容多样化且不固定及有浓厚的妄想体验。

3.妄想一旦出现，患者即全部接受。

4.在妄想的背景下产生丰富的情感体验，但持续短暂，非主要症状。

5.入睡前精神症状加重。

6.意识障碍程度及其轻微，不易被察觉。

7.病程短于3个月。

1.药物治疗

治疗被迫害妄想症主要依靠药物，抗精神病药是其中一类首选药物。如果患者不配合治疗，可考虑使用长效的肌肉注射剂。如果患者情绪波动较大，包括出现精神病后的抑郁，便可使用抗抑郁药物。

2.心理社交治疗

主要透过给予患者支援来改变某些行为。此外，患者要避免过度的压力，包括人生大事。认知行为疗法或会改善患者的妄想，但也只是辅助性。精神分析治疗法可能会加重刺激，有害无益。如果患者同意，应鼓励其家人一同参与治疗计划，对治疗进度有帮助。

有些患者可即时好转，但有些则较难治理甚至可持续终生。如若不予适当治疗，大部分患者仍可维持相对正常的社会生活，但也有患者不能自我照顾，情况严重。